Simpaticectomia

A simpaticectomia toracoscópica permite a exérese da estrutura nervosa implicada na produção excessiva de suor pela palma das mãos – a cadeia simpática cervical.

Tal pode hoje ser conseguido em segurança através de 2 pequenas incisões – uma na parede torácica e outra na axila. Esta técnica, atinge taxas de sucesso técnico impressionantes, muito próximas dos 100%.

Não menos relevante é facto de as recorrências ocorrerem num número desprezável de pessoas, ainda assim com menor intensidade do que antes da cirurgia.

A reduzida dimensão (1 cm) e a localização favorável das incisões torna irrelevantes as marcas cicatriciais associadas a este tratamento.

Trata-se de uma intervenção cirúrgica que em geral não obriga a mais do que 1 dia de internamento.

Todos coramos normalmente quando estamos nervosos ou perante situações sociais de grande importância.

A razão para isso é a ativação do sistema nervoso simpático, responsável por preparar o nosso organismo para situações de perigo e stress elevado.

Essa preparação passa pelo aumento da pressão sanguínea e do ritmo cardíaco, além do aumento da concentração sanguínea de açúcares e gorduras para maior disponibilidade energética.

Este mecanismo inteligente e complexo acompanha a humanidade desde sempre e é fácil compreender que, perante uma situação de perigo, o corpo possua meios de capitalização dos seus recursos energéticos e musculares para o caso de ser necessário lutar ou fugir de um adversário.

O rubor da pele é uma vermelhidão que aparece repentinamente, com maior frequência na face, mas também pode aparecer no pescoço e orelhas.

Ainda não se compreende completamente porque surge o rubor facial, mas estipula-se que será precisamente um resultado dessa hiper-reatividade dos mecanismos de resposta ao stress.

Mas perante estas situações, quando este mecanismo funciona normalmente, é, na grande maioria dos casos, possível aprender a controlá-lo.

No entanto, alguns indivíduos são incapazes de o fazer: mesmo quando não se sentem nervosos ou a situação não é percecionada como importante, o rubor facial instala-se e pode levar a um sentimento de vergonha e desconforto que, gerando mais ansiedade, agrava o flushing facial.

A verdade sobre esta reação incontrolável é que não se trata de uma questão psicológica que possa ser controlada mentalmente. Estamos perante uma efetiva disfunção do sistema nervoso simpático que se ativa excessivamente e cria uma resposta exagerada sobre a qual o indivíduo tem pouco poder.

Trata-se efetivamente da mesma sobre-ativação que provoca o suor excessivo ou hiperidrose.

Como o rubor facial pode agravar-se mesmo perante estímulos diminutos e em consequência da nossa perceção de que estamos a corar sem o desejarmos, muitos indivíduos procuram solucionar parte do problema através de terapia comportamental que lhes permita controlar a resposta emocional.

A simpaticectomia torácica é o mesmo procedimento cirúrgico que permite curar ou atenuar a hiperidrose das mãos (isto é, transpiração excessiva).

Consiste na interrupção dos sinais nervosos ao longo dos troncos simpáticos, mais especificamente nas suas ramificações torácicas.

O procedimento em si é simples e seguro para o paciente. A intervenção é realizada sob anestesia geral, de um modo minimamente invasivo, por toracoscopia. São realizadas duas incisões, que tipicamente possuem dimensões inferiores a 1cm, na axila:

Através de uma das incisões é introduzida a câmara que nos permite ter a visualização da cavidade torácica.

Na outra incisão é introduzido o dispositivo que permitirá interromper, por cauterização, as fibras nervosas.

A simplicidade do procedimento, que implica habitualmente 1 dia de internamento, permite uma rápida recuperação do paciente, que pode adotar a sua vida normal em 3 ou 4 dias.

Apesar da polémica que esta intervenção muitas vezes gera e dos potenciais efeitos adversos, a simpaticectomia é altamente eficaz e tem elevadas taxas de satisfação.

Diversos estudos têm estimado melhoria na qualidade de vida em 75% a 90% dos indivíduos num período de vários anos após a intervenção.

A recorrência dos sintomas parece não exceder 1% no primeiro ano, segundo os estudos veiculados pelo National Institute for Health and Care Excellence.

Fontes:

• Excessive Sweating (Hyperhidrosis) (2018) – https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hyperhidrosis2
• Hyperhidrosis (2017) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperhidrosis/diagnosis-treatment/drc-20367173
• Hyperhidrosis Treatments – https://www.valleyhealth.com/services/hyperhidrosis-center/hyperhidrosis-treatments

Estes textos visam uma divulgação generalista. Procurou usar-se linguagem adequada à informação do público em geral. Pretende-se, ainda assim, que as noções apresentadas sejam as mais corretas à luz do conhecimento científico atual, embora de modo claro, mesmo para o leitor sem formação nesta área.